醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)考試中基礎(chǔ)護理學(xué)是歷年考試中的重點，常見的輸血反應(yīng)及護理又是重中之重，逢考必出題，怎么樣能在較短的時間里拿到好成績，順利的進入事業(yè)單位，講師對這一節(jié)內(nèi)容的梳理，相信學(xué)員們能夠?qū)崿F(xiàn)自己的理想。

常見輸血反應(yīng)及護理

(1)發(fā)熱反應(yīng)：是輸血中最常見的反應(yīng)。

①原因：主要由致熱原引起;違反無菌操作原則，造成污染。

②癥狀：輸血中或輸血后1～2小時發(fā)生，畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)30分鐘至數(shù)小時不等。

③護理措施

預(yù)防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù);嚴重者停止輸血并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱

鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。保留余血及輸血器，查找原因。

發(fā)熱反應(yīng)中出題頻率比較高的是臨床表現(xiàn)，通常給一個病例讓你判斷是那種輸血反應(yīng)，所以癥狀是重點。

(2)過敏反應(yīng)

①原因：患者過敏體質(zhì);血液中含有致敏物質(zhì)，獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食

物;多次輸血體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體。

②癥狀：輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫(血管性);重者喉頭水腫，支氣管

痙攣，呼吸困難、兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。

③護理措施

預(yù)防：勿選用有過敏史的獻血員。獻血員在采血前4小時內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食

物，宜食用少量清淡飲食或糖水。有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。

處理：輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血;呼吸困難者給予吸氧，

嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療;根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素

在過敏反應(yīng)中常見的考點是預(yù)防的內(nèi)容，獻血員采血前4個小時的飲食是重點。

(3)溶血反應(yīng)：是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床

癥狀。為輸血中最嚴重的反應(yīng)。最典型的癥狀為四肢麻木、腰酸背痛、黃疸和血紅蛋白尿。

原因：輸入異型血;輸入了變質(zhì)的血液;血中加入高滲、低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。

表現(xiàn)：在輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)，開始階段患者出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。中間階段出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，大量血紅蛋白散布到血漿中。最后階段患者急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿、無尿，可導(dǎo)致死亡。

護理措施：預(yù)防溶血反應(yīng)應(yīng)認真做好血型鑒定和交叉配血試驗;輸血前仔細查對;嚴格執(zhí)行血液采集保存要求。處理方法：立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物：口服或靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。

溶血反應(yīng)為輸血中最嚴重的反應(yīng)，考點也比較多，病因、臨床表現(xiàn)、護理措施都有可能出題，出題的形式也是多種多樣的，單選題的出題機率較大。

(4)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：大量輸血一般指在24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于患者總血容量。常見的有循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥、低血鈣等。

①出血傾向

原因：反復(fù)輸血、大量輸入庫存血(其中血小板基本被破壞，凝血因子不足)。

表現(xiàn)：皮膚瘀點、靜脈穿刺點大塊瘀斑、傷口滲血、牙齦出血。

護理措施：預(yù)防，間隔輸入新鮮血或血小板懸液;觀察意識、血壓、脈搏、傷口出血、皮膚瘀斑。

②枸櫞酸鈉中毒

原因：大量輸血.肝功能不全，使枸櫞酸鈉尚未氧化即與血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，致凝血功能障礙、毛細血管張力降低，血管收縮不良和心肌收縮無力。

表現(xiàn)：手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心跳驟停。

護理措施：嚴密觀察患者的反應(yīng)。輸入庫血1000ml以上時，需按醫(yī)囑靜脈注射lO%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。

與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)中，枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)中的護理措施是重點，出題的頻率較高，多為單選題。