【關(guān)鍵詞】

　　醫(yī)患關(guān)系 

　　醫(yī)療資源  醫(yī)療糾紛

　　【熱點(diǎn)背景】

　　1.10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被前患者襲擊，造成1死2傷。這使醫(yī)患沖突再度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　2012年12月至2013年7月間，中國醫(yī)院協(xié)會等機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明，中國醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。

　　“中國醫(yī)生目前正處于危機(jī)之中�！边B英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也在去年特別刊出了這篇不涉及醫(yī)學(xué)科技的長文，“最近幾年，他們在自己的工作中，正面臨著越來越多的涉及個人人身安全的威脅。中國需結(jié)束醫(yī)生面臨的暴力威脅�！�   

　　中青輿情監(jiān)測室統(tǒng)計，三級甲等醫(yī)院發(fā)生的傷醫(yī)事件最多，占比達(dá)80%。

　　中青輿情監(jiān)測室對2013年1月以來媒體報道的20件傷醫(yī)事件進(jìn)行了統(tǒng)計。從受害者的職業(yè)身份來看，一線醫(yī)生首當(dāng)其沖，占到75.0%，護(hù)士占比為25.0%。

　　與之相對，患者家屬是最主要的傷醫(yī)者，比重高達(dá)60.0%，家屬一般是因?qū)︶t(yī)護(hù)人員的服務(wù)、醫(yī)療方案等不滿，對醫(yī)護(hù)人員下重手。其次是患者本人，占比為30.0%。

　　中青輿情監(jiān)測室統(tǒng)計，三級甲等醫(yī)院發(fā)生的傷醫(yī)事件最多，占比達(dá)80%。

　　這正體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本矛盾——“大醫(yī)院，擠破頭，小醫(yī)院，空蕩蕩”。有媒體評論認(rèn)為，頻發(fā)的醫(yī)患沖突正源于此，“核心是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給短缺”。

　　大城市的三甲醫(yī)院，集中了優(yōu)勢的醫(yī)療設(shè)備、人員、技術(shù)資源，導(dǎo)致人們集中去三級甲等醫(yī)院看病，從而導(dǎo)致傷醫(yī)事件發(fā)生的概率較高。相比之下，二甲醫(yī)院及其他等級醫(yī)院的傷醫(yī)事件則數(shù)量較少。

　　2.中青輿情監(jiān)測室統(tǒng)計，網(wǎng)絡(luò)評價中，指責(zé)醫(yī)生“自作自受”的言論蓋過了同情理解的聲音。網(wǎng)友“顏是顏色的顏”批評溫嶺醫(yī)生的舉標(biāo)語行為：“黑吃黑、收紅包暗箱操作、視人命如草芥的時候，這些所謂有德的醫(yī)生又在哪里呢？只不過觸及了自己的利益，醫(yī)生就全體出動反抗�！�

　　今年以來頻發(fā)的傷醫(yī)案，讓醫(yī)生凋零的不僅是尊嚴(yán)，更是生命。

　　全國人大代表、浙江臺州醫(yī)院院長陳海嘯在微博上“哭自己的行業(yè)”：“健康是我們共同的夢想，疾病是我們醫(yī)患共同的敵人。唇亡齒寒，同命相連，皮之不存，毛將焉附？命之不存，夢將附焉？兇殺已為今日醫(yī)生不該承受的生命之重，何日醫(yī)生能回歸純純的治病救人之職能？”

　　而十月以來的多起傷醫(yī)案后，醫(yī)生安全仍未得到有效保障，更激化了醫(yī)護(hù)人員“人人自�！钡男膽B(tài)。

　　【考點(diǎn)分析】

　　一、概括題

　　結(jié)合給定資料，概括當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。

　　要求：準(zhǔn)確、全面、有條理，不超過200字。

　　【參考解析】

　　首先，我國當(dāng)前醫(yī)療保障水平低，醫(yī)療保障覆蓋率低，病人看病自費(fèi)比例較高，遇大病、復(fù)雜疾病時往往難以承受巨大的醫(yī)療開支。

　　其次，醫(yī)患之間認(rèn)知差距。難以攻克的醫(yī)學(xué)難題與公眾對醫(yī)療技術(shù)的高期望矛盾。醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬溝通不夠。

　　第三，“醫(yī)鬧”興風(fēng)作浪，形成惡性循環(huán)，使糾紛愈演愈烈。

　　第四，執(zhí)法人員執(zhí)法不力，導(dǎo)致惡性事件發(fā)展。

　　第五，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高，一些醫(yī)務(wù)人員缺乏人文修養(yǎng)，加劇矛盾。

　　二、對策題

　　根據(jù)給定資料，試分析指出緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的對策。

　　要求：對策具體、可行，條理清晰，不超過300字。

　　【參考解析】

　　1.要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療保障制度，提高公立醫(yī)院的公益性和充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　　2.要普及醫(yī)學(xué)健康知識，正確認(rèn)識醫(yī)療的實(shí)踐性、探索性和技術(shù)發(fā)展的局限性。

　　3.要推進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的環(huán)境建設(shè)，包括醫(yī)學(xué)的人文理念、醫(yī)患之間的互信、正確的輿論引導(dǎo)等，形成救死扶傷和尊重醫(yī)學(xué)、愛護(hù)醫(yī)者的良好氛圍。

　　4.要依法依規(guī)處理醫(yī)患之間的糾紛，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制的建設(shè)。

　　5.要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全防范。衛(wèi)生、公安等部門要密切配合，加強(qiáng)管理，按需設(shè)立警務(wù)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在人防、物防和技防等方面落實(shí)好相關(guān)要求，妥善有效地處理好一些反復(fù)、長期投訴和信訪案例。

　　三、公文寫作

　　當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，假定你是某市衛(wèi)生計生委一名工作人員，為防范再次發(fā)生醫(yī)患事件，請結(jié)合給定資料，擬一份《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》。

　　要求：表述簡潔，內(nèi)容充實(shí)，條理清晰，不超過500字。

　　【參考解析】

　　關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見

　　各區(qū)、縣衛(wèi)生局：

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)院安全防范能力，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)提出如下指導(dǎo)意見。

　　一、完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)日常管理制度和醫(yī)務(wù)人員安全防范制度，健全門衛(wèi)值守、值班巡查和財務(wù)、藥品、危險品存放等安全管理制度。

　　二、完善重大醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案，實(shí)現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動，做好信息上報，加強(qiáng)輿情引導(dǎo)，規(guī)范輿情發(fā)布，密切監(jiān)測輿情，防止惡性突發(fā)事件升級，確保惡性突發(fā)事件的及時、有效處置。

　　三、醫(yī)院要建立門衛(wèi)制度，嚴(yán)格各出入口的管理，加強(qiáng)對進(jìn)出人員、車輛的檢查。醫(yī)院要加強(qiáng)安全防范動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時和隨時巡查，第一時間掌握安全總體情況。

　　四、安全宣傳教育。針對醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開展有針對性的安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識和技能。

　　五、醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心，對本單位技防系統(tǒng)的安全信息進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。

　　六、建立暢通、便捷的投訴渠道，認(rèn)真落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”，在第一時間受理患者投訴。定期梳理醫(yī)患糾紛。建立涉醫(yī)案事件防范聯(lián)動機(jī)制。

　　市衛(wèi)生計生委

　　2013年10月30日

　　四、范文評析

　　拿什么拯救脆弱的醫(yī)患關(guān)系

　　溫嶺殺醫(yī)血案，再次將醫(yī)患關(guān)系推上了風(fēng)口浪尖，這只是中國畸形醫(yī)患關(guān)系的一個縮影。醫(yī)患關(guān)系曾是社會中最親密也最有人情味的關(guān)系之一，但卻在醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，變得如此脆弱不堪。

　　醫(yī)患關(guān)系的脆弱不堪源于患者與醫(yī)生之間理解與信任的缺失。一方面是患者對于醫(yī)學(xué)欠缺了解，以為現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)技術(shù)可以完美無缺地解決一切問題。一旦患者不愿承受的結(jié)果降臨，他們就有可能將此種失望轉(zhuǎn)化為對于醫(yī)生的怨恨與不解。另一方面，我們也不得不承認(rèn)，醫(yī)生隊伍中害群之馬的存在影響著醫(yī)生隊伍的整體形象。我們當(dāng)然不能否認(rèn)，當(dāng)下絕大多數(shù)醫(yī)生是盡心盡力地救助患者，但仍有一小部分醫(yī)生利益熏心，以患者的病情為要挾收受紅包。由于醫(yī)生肩負(fù)的救死扶傷的特殊職責(zé)，群眾對其道德標(biāo)準(zhǔn)要求明顯要高于他人，而害群之馬的存在使群眾這一幻想破滅，人們把失望的情緒又映射到了整個醫(yī)生隊伍。所以當(dāng)前畸形醫(yī)患關(guān)系的形成，醫(yī)生同樣負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

　　因緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致的社會悲劇中，沒有贏家。但社會中一些矛盾的解決，包括緊張的醫(yī)患關(guān)系的緩解，都不能訴諸暴力。慘痛的事實(shí)只會加劇破裂，又何談讓醫(yī)患關(guān)系回歸理解與信任的軌道？

　　拯救醫(yī)患關(guān)系，一方面，我們必須明白生命健康權(quán)是每一位公民的基礎(chǔ)權(quán)利，對于醫(yī)生來說如若自身安全都得不到保障，又該如何行使救死扶傷的職責(zé)呢？我們必須維護(hù)好正常的醫(yī)療秩序，依法嚴(yán)懲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動，使醫(yī)務(wù)人員可以安心工作。醫(yī)生工作中總是承受著較大的壓力和辛苦，患者也應(yīng)因此更加體諒醫(yī)生的壓力和辛苦。對于任何糾紛都應(yīng)理性面對、合理解決，決不能訴諸暴力，致使雙方之間的矛盾更為緊張。

　　另一方面，緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅僅是病人的錯，我們必須正視醫(yī)生隊伍之中存在的害群之馬，并對其依照規(guī)定作出嚴(yán)肅處理。同時，由于患者承受著病痛的折磨，導(dǎo)致其對事情的反應(yīng)比較敏感。因此，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)生隊伍的努力，不要一味地去批評群眾的不理性，而要去思考是什么誘發(fā)了群眾的不理性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自己，同時耐心認(rèn)真地對待病人，醫(yī)者父母心這句話是說在醫(yī)生對待患者要像父母對待兒女那樣。如果醫(yī)生可以把這句話落到實(shí)處，正確地對待每一位患者，那么又何來那么多暴力呢？

　　同時，我們也必須看到我們醫(yī)療體系存在的弊端，落后的醫(yī)療對于頻發(fā)的醫(yī)患糾紛同樣負(fù)有一定的責(zé)任。唯有徹底的醫(yī)改才能從根源上解決醫(yī)患關(guān)系異化，讓醫(yī)院血案逐漸絕跡。我們應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)生培訓(xùn)等方面加大財政投入，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。消除以藥養(yǎng)醫(yī)、提高醫(yī)療保障，解決百姓看病難、看病貴的問題。

　　拯救脆弱的醫(yī)患關(guān)系需要社會各界的共同努力，既需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格要求自己、積極救助患者、溫情面對患者；也需要患者理解醫(yī)務(wù)人員的艱辛，正確處理就醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題。更重要的是，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)看到醫(yī)療體系存在的問題，并積極尋求解決之道。只有社會各方不斷加強(qiáng)互解與互信，并以積極建設(shè)求解，就一定可以拯救當(dāng)前脆弱的醫(yī)患關(guān)系。