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衛(wèi)生事業(yè)單位考試醫(yī)藥衛(wèi)生基礎知識筆試解析(6)

醫(yī)療衛(wèi)生2016-06-17m.qdbaoqi.com信息來源

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衛(wèi)生事業(yè)單位考試醫(yī)藥衛(wèi)生基礎知識筆試解析(6)

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1.嗎啡的作用是()。

A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳

B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜散孔

C.鎮(zhèn)痛呼吸興奮

D.鎮(zhèn)痛欣快止吐

2.乙酰水楊酸不良反應包括()。

A.胃腸道反應

B.凝血障礙(VK)對抗

C.過敏反應

D.甲狀腺腫大及粘液性腫大

3.腎盂腎炎最常見的感染途徑()。

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.外傷直接感染

4.慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂是()。

A.代謝性酸中毒,高血磷,低血鈣

B.代謝性堿中毒,低血磷,低血鈣

C.代謝性酸中毒,高血鉀,高血鈣

D.代謝性酸中毒,高血磷,高血鈣

5.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是()。

A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復

B.慢性失血

C.原有腸道疾病

D.合并巨幼紅細胞貧血

6.診斷原發(fā)性血小板紫癜最有意義的是()。

A.出血時間延長

B.血塊回縮不佳

C.毛細血管脆性增加

D.以上都不是

【答案】D。

解析:(1)模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用,激動中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。對一切疼痛均有效,對持續(xù)性鈍痛效果強于間斷性銳痛和內臟絞痛。(2)在鎮(zhèn)痛的同時有明顯的鎮(zhèn)靜作用,改善疼痛病人的緊張情緒。(3)可抑制呼吸中樞,降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,對呼吸中樞抑制程度為劑量依賴性,過大劑量可導致呼吸衰竭而死亡。(4)可抑制咳嗽中樞,產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。(5)可興奮平滑肌,使腸道平滑肌張力增加而導致便秘,可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。(6)可促進內源性組織胺釋放而導致外周血管擴張、血壓下降,腦血管擴張、顱內壓增高。(7)有鎮(zhèn)吐、縮瞳等作用。

【答案】:D。

解析:短期服用副作用少;長期大量抗風濕則有不良反應。1.胃腸道反應最為常見。2.凝血障礙一般劑量乙酰水楊酸就可抑制血小板聚集,延長出血時間。3.過敏反應少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。4.水楊酸反應乙酰水楊酸劑量過大(5g/日)時,可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退,總稱為水楊酸反應,是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。5.瑞夷(Reye)綜合征據(jù)報道患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用乙酰水楊酸后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險,表現(xiàn)為嚴重肝功能不良合并腦病,雖少見,但可致死,宜慎用。

【答案】:A。

解析:考查腎盂腎炎最常見的感染途徑。腎盂腎炎時病原菌多由尿道進入膀胱,上行感染經(jīng)輸尿管達腎,也可經(jīng)血行感染播散到腎。

【答案】:A。

解析:考查慢性腎功能衰竭時電解質變化。慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。

【答案】:C。

解析:注射鐵劑的應用指征是:a.口服鐵劑消化道反應嚴重,不能耐受者。b. 原有胃腸道疾病,如潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂(傾倒綜合征),或妊娠時有持續(xù)嘔吐等情況,口服鐵鹽后癥狀加重者。c.妊娠晚期貧血嚴重,需要迅速糾正鐵,并防止胎兒發(fā)生缺鐵性貧血者。d.慢性失血得不到有效控制,失血量超過腸道的鐵吸收量。

【答案】:D。

解析:我國血液科專家們?yōu)榱诵抻單覈匕l(fā)性血小板減少性紫癜的診治指南,規(guī)范國內成人特發(fā)性血小板減少性紫癜(以下簡稱成人ITP)的診斷與治療標準包括:1、至少有2次血液血小板計數(shù)減少,血細胞形態(tài)無異常。2、脾臟一般不增大。3、骨髓檢查可發(fā)現(xiàn)巨核細胞數(shù)增多或正常,有成熟障礙。4、排除其他繼發(fā)性血小板減少癥,如先天性血小板減少、自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導的血小板減少、骨髓增生異常等。5、血小板膜特異性抗體檢測提示抗原特異性抗體的特異性高,以此可以鑒別免疫性與非免疫性血小板減少,有助于成人ITP的診斷。這種方法不能鑒別特發(fā)性血小板減少和繼發(fā)性血小板減少。此檢查項目主要應用于一些重癥、疑難、或治療無效的患者。6、血小板生成素檢查有助于鑒別成人ITP與不典型再生障礙性貧血或低增生性骨髓增生異常綜合征。這個檢查不作為成人ITP的常規(guī)檢查項目。

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