2016年長(zhǎng)沙市衛(wèi)計(jì)委答案解析節(jié)選(A卷)

科目一 基礎(chǔ)知識(shí)

一、單選題(共65題)

1.【答案】C。4-6cm

2.【答案】C。哌唑嗪

3.【答案】B。交替脈

4.【答案】D。顱內(nèi)病變解析：雙側(cè)瞳孔大小不等常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。

5.【答案】A。.高血壓解析：收縮壓19.4KPa,舒張壓12.0KPa均超過(guò)正常值，判斷為高血壓。

6.【答案】C，抬高患肢并用硫酸鎂濕敷。解析：在靜脈注射部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫痛，考慮為靜脈炎，應(yīng)抬高患肢并用硫酸鎂濕敷。

7.【答案】B，屏氣。解析：咯血的患者應(yīng)及時(shí)將血液咳出，以避免窒息。

8.【答案】A，乏力、軟癱。解析：高鉀血癥和低鉀血癥的病人均可出現(xiàn)乏力、軟癱。

9.【答案】C，300ml左右。解析：長(zhǎng)期每天飲用酒精含量為32度白酒約達(dá)到300毫升時(shí)，被認(rèn)為有導(dǎo)致酒精性肝硬化的危險(xiǎn)。

10.【答案】D，7~14日。解析：破傷風(fēng)的潛伏期一般為7~14天。

11.【答案】D，停止照射，局部涂凡士林。解析：紅外線照射一次，照射過(guò)程中局部皮膚出現(xiàn)紫紅色提示皮膚損傷，所以應(yīng)立即停止照射，并局部涂凡士林保護(hù)皮膚。

12.【答案】C。初步檢查判定患者傷情

13.【答案】B，30ml。解析：休克病人經(jīng)積極診治尿量穩(wěn)定每小時(shí)30ml以上時(shí)，表示休克糾正。

14.【答案】D，便于保存。解析：尸體護(hù)理的目的是保持尸體整潔，姿勢(shì)良好，易于辨認(rèn)。同時(shí)給予家屬安慰，減輕哀痛。

15.【答案】B，小動(dòng)脈與微動(dòng)脈。解析：大部分對(duì)外周血液流動(dòng)阻力有影響的血管包括小動(dòng)脈，微動(dòng)脈，還有小動(dòng)脈分支血管統(tǒng)稱為阻力血管。

16.【答案】B，血容量不足。解析：中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)表示血容量不足。

17.【答案】B，四肢無(wú)力。解析：低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無(wú)力。

18.【答案】C，左側(cè)臥位，頭低腳高。解析：支氣管擴(kuò)張病變?cè)谟曳蜗氯~，應(yīng)取左側(cè)頭低足高位進(jìn)行體位引流。

19.【答案】B，壓之不褪色。解析：出血直徑小于2毫米者稱為出血點(diǎn);出血點(diǎn)不隆起、壓之不能褪色并可隨時(shí)間而逐漸退色。

20.【答案】C。200ml

21.【答案】D。中途加入其他物品，需等再次水沸后再開始計(jì)時(shí)

22.【答案】D。解析：女性月經(jīng)前期和妊娠早起體溫略升高。

23.【答案】B。解析：低鉀血癥是指血鉀濃度低于3.5mmol/L。

24.【答案】A，居室應(yīng)美化，適當(dāng)防止花、草、地毯。解析：支氣管哮喘患者，為了避免接觸過(guò)敏原，應(yīng)在室內(nèi)避免放置花和地毯等。

25.【答案】E。測(cè)量膀胱壓力

26.【答案】A。癥狀糾正后繼續(xù)服藥3~6個(gè)月。解析：鐵劑治療缺鐵性貧血患者，應(yīng)在血紅蛋白水平達(dá)正常以后，再繼續(xù)服用鐵劑6~8周。

27.【答案】B。解析：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。

28.【答案】B，住院期間。解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指患者在住院期間感染的疾病。

29.【答案】C，植物蛋白。解析：肝昏迷患者神志恢復(fù)之后，可逐漸增加植物蛋白質(zhì)飲食。

30.【答案】E，第四五腰椎間。解析：臨床上進(jìn)行腰穿的位置一般在L3與L4或L4與L5之間的間隙進(jìn)針，因?yàn)檫@些位置點(diǎn)位于脊髓終末段的下方。

31.【答案】C。頭部冷敷

32.【答案】D。食醋

34.【答案】E，抗生素。解析：抗生素不屬于精神活性藥物。

35.【答案】C。麻疹

36.【答案】B。60%

37.【答案】C。末次月經(jīng)開始之日

38.【答案】E。銅綠假單胞菌

40.【答案】D。心肌損傷

41.【答案】B。葡萄糖酸鈣溶液

42.【答案】D。暫未被列入常規(guī)消毒與滅菌必須考慮的對(duì)象

43.【答案】D。解析：傷寒患者排菌最多,傳染性最強(qiáng)在發(fā)病后2～4周。

44.【答案】C，激惹性疼痛。解析：牙本質(zhì)過(guò)敏，是牙齒在受到外界刺激，以及機(jī)械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。

45.【答案】D。預(yù)檢分診

46.【答案】B。小、大

47.【答案】C。45~50cm

49.【答案】A。厭氧菌

50.【答案】A。氨茶堿

51.解析：治療指數(shù)為藥物的安全性指標(biāo)。通常將半數(shù)中毒量(TD50)/半數(shù)有效量(ED50)或半數(shù)致死量(LD50)/半數(shù)有效量(ED50)稱為治療指數(shù)。

52.【答案】D，心(臟)指數(shù)。解析：在對(duì)比不同個(gè)體的心泵功能時(shí)，需要用體表面積對(duì)心輸出量的實(shí)測(cè)值進(jìn)行校正，得到單位體體表面積的心輸出量數(shù)值，稱為心指數(shù)。

53.【答案】E。熏蒸消毒，術(shù)前剃毛

54.【答案】D。解析：母乳的鈣磷比例為2∶1,鈣吸收率高,不易患佝僂病。

55.【答案】B，正確使用安全套。解析：艾滋病的主要傳播途徑是性接觸傳播，所以阻止艾滋病傳播最有效的措施是正確使用安全套。

56.【答案】D，柔紅霉素。解析：抗癌抗生素是由微生物代謝產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì),目前臨床常用有絲裂霉素、阿霉素、博萊霉素、柔紅霉素等10余種。

57.【答案】C。脂肪

58.【答案】B，前者為治療作用，后者為副作用。解析：應(yīng)用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。

59.【答案】D。75%酒精

60.【答案】B。20%~30%乙醇

61.【答案】A。左、右心房去極化解析：P波代表心房的除極過(guò)程。

62.【答案】E。40~45°C

63.【答案】A，個(gè)體何時(shí)需要護(hù)理。解析：自理缺陷結(jié)構(gòu)是奧倫理論的核心部分，闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。

64.【答案】B，必須完全蓋住工作服。解析：隔離衣內(nèi)面和領(lǐng)口均應(yīng)保持清潔，隔離衣掛在走廊內(nèi)應(yīng)內(nèi)面朝外，隔離衣潮濕，應(yīng)重新消毒滅菌后使用，每天更換一次。

65.【答案】A。輻射

二、多選題(10題)

66.【答案】ABDE。A、異煙肼，B、利福平，D、吡嗪 酰胺，D、吡嗪 酰胺

67.【答案】ABC。解析：艾滋病可性接觸、血液-體液、母嬰傳播，但不會(huì)空氣和日常生活接觸傳播。

68.【答案】ABC。解析：乙醇擦浴，不能擦拭胸前區(qū)，原因是可導(dǎo)致心率減慢;不可擦拭腹部的原因是可導(dǎo)致腹瀉;不可擦拭后頸部原因是可引起凍傷等。

70.【答案】AB。解析：補(bǔ)鉀時(shí)不宜過(guò)濃，靜脈滴注鉀溶液，濃度不超過(guò)0.3%;不宜過(guò)多，每天補(bǔ)鉀量為3~6g/天。

71.【答案】ABCE。解析：新生兒病房溫度保持在22~24℃，早產(chǎn)兒病房溫度為24~26℃。

72.【答案】AD。解析：四人搬運(yùn)法適用于病情危重或頸、腰椎骨折患者。

73.【答案】ABCD。解析：超敏反應(yīng)包括Ⅰ型超敏反應(yīng)、Ⅱ型超敏反應(yīng)、Ⅲ型超敏反應(yīng)、Ⅳ型超敏反應(yīng)。

74.【答案】ABCD。解析：硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉，所以本題中血壓下降、血管擴(kuò)張、尿潴留、呼吸減慢都不是最嚴(yán)重并發(fā)癥。

75.【答案】BE。解析：中醫(yī)診察疾病的四種方法是望、聞、問(wèn)、切。

科目二 專業(yè)知識(shí)

一、單選題(共65題)

76.【答案】B，心律失常。解析：急性心肌梗死患者早期死亡的原因是室性心律失常。

77.【答案】E，活組織檢查。解析：進(jìn)行活組織病理檢查，可確診胃癌。

78.【答案】D，以化療為主。解析：侵蝕性葡萄胎病人的更好的選擇處理措施是化療。

79.【答案】A，約25%、淺II度。解析：該患者雙足面積為7%+雙上肢18%=25%，有水泡，可判斷為II度燒傷。

80.【答案】D，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征。

81.【答案】A，昏迷30分鐘以上。解析：腦震蕩典型的表現(xiàn)是意識(shí)障礙時(shí)間不超過(guò)30分鐘。

82.【答案】E，昏迷30分鐘以上。解析：前置胎盤進(jìn)行產(chǎn)科檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮大小和停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心正常或異常。

83.【答案】C，粘液性水腫。解析：成年人甲狀腺功能減退可導(dǎo)致粘液性水腫，兒童可出現(xiàn)呆小癥。

85.【答案】E，第10~14天。解析：產(chǎn)后10天，子宮降入盆腔內(nèi)，在腹部摸不到宮底。該患者在恥骨聯(lián)合上方摸不到宮底，此產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后第10~14天。

87.【答案】A。上消化道出血

88.【答案】A。林可霉素

89.【答案】E。鱗癌

90.【答案】E，限制每日食鹽5克。解析：肝硬化大量腹水者應(yīng)限制鈉的攝入，每天食鹽量為1.5~2g/d。

91.【答案】D，低鈣。解析：低血鈣和急性胰腺炎嚴(yán)重程度平行，若低于1.5mmol/L則預(yù)后不良。

92.【答案】A。60%

93.【答案】A，直通、防治并發(fā)癥。解析：閉合性肋骨骨折，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理，如止痛，防治并發(fā)癥。

94.【答案】D，積極控制感染，接觸支氣管痙攣，改善通氣。解析：急性肺心病急性加重期的治療措施關(guān)鍵在于積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥。

95.【答案】C。10%左右

96.【答案】A，.改善心肌缺氧，減輕疼痛。解析：急性心肌梗死患者吸氧可增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。

97.【答案】B。禁食補(bǔ)液

98.【答案】D。前列腺增生

99.【答案】A。子宮頸癌

100.【答案】C，羊水胎糞污染。解析：胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可存在胎心音改變、胎動(dòng)改變和羊水被胎糞污染。

101.【答案】E不需處理。解析：生理性黃疸在新生兒出生后 2 ～3 天出現(xiàn)，4 ～6 天達(dá)到高峰，7 ～10 天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便。

102.【答案】A吸痰器。解析：麻醉為清醒的病人，因腺體分泌物增多，為防窒息，應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器。

103.【答案】E以持續(xù)仰臥位最好。解析：新生兒入母嬰同室后宜保持側(cè)臥體位，以避免誤吸口腔內(nèi)的羊水或黏液，造成窒息。

104.【答案】C幽門梗阻。解析：空腹或餐后8h上腹部仍有振水音，應(yīng)考慮幽門梗阻。

105.【答案】D。解析：1500ml。

106.【答案】D陰道外口大片血跡。解析：正常女嬰外陰口應(yīng)是干凈無(wú)血跡的。

107.【答案】C。解析：1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒。

108.【答案】E體液不足。解析：再生障礙性貧血不會(huì)引起體液不足。

109.【答案】D以免引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血。解析：肝硬化并伴有食管胃底靜脈曲張的患者禁食硬性食物，以防食管胃底靜脈曲張破裂出血誘發(fā)肝性腦病。

110.【答案】B立即接送衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位。解析：立即接送衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，防止呼吸受到抑制。

111.【答案】A呼吸困難和窒息。解析：甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見(jiàn)原因?yàn)榍锌趦?nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷。

112.【答案】C驚厥預(yù)防及急救措施。解析：護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)健康教育的重點(diǎn)是驚厥預(yù)防及急救措施。

113.【答案】A感染。解析：腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染。

114.【答案】B右心衰竭。解析：最常見(jiàn)的是右心衰竭。右心功能不全時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量減少，繼發(fā)醛固酮分泌增多引起水鈉潴留。

115.【答案】A呼吸性堿中毒。解析：慢性支氣管炎由于乏氧性缺氧時(shí)的通氣過(guò)度對(duì)乏氧的代償，但同時(shí)可以造成CO2排出過(guò)多而發(fā)生呼吸性堿中毒。

116.【答案】B血小板減少。解析：急性白血病時(shí)，因白血病細(xì)胞增生，抑制了正常的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的生長(zhǎng)，血小板減少，導(dǎo)致出血。

117.【答案】C。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)于毒性彌漫性甲狀腺腫。

118.【答案】B。解析：正常新生兒臍帶脫落的時(shí)間，發(fā)生于出生后3~7天。

119.【答案】B。解析：開顱手術(shù)清楚顱內(nèi)血塊，術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血。

120.【答案】A。解析：生產(chǎn)過(guò)程中縮宮素的使用不是產(chǎn)后壓抑的原因。

121.【答案】B面部表情。解析：最豐富的非語(yǔ)言信息來(lái)源是面部表情。

122.【答案】A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。解析：用手指輕壓被檢者指甲甲床末端，或以玻片輕壓其口唇黏膜，如見(jiàn)到紅、白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性。見(jiàn)于脈壓增大的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能不全、嚴(yán)重貧血等。

123.【答案】A。解析：纖細(xì)交流中最重要的技巧是傾聽(tīng)技巧。

124.【答案】E子宮收縮力。解析：滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)為泡沫樣白帶。

125.【答案】C子宮收縮力。解析：分娩的主要產(chǎn)力是子宮收縮力。

126 【答案】A。解析：新生兒顱內(nèi)出血，呼吸淺慢，前囟飽滿，擁抱反射和覓食反射均消失。

127.【答案】B雙方相距小于50cmB.雙方相距在50-100cm。解析：護(hù)患溝通的理想距離是雙方相距在50-100cm。

128.【答案】D髂前上棘。解析：髂前上棘是確定麥?zhǔn)宵c(diǎn)的標(biāo)志。

129.【答案】E原尿滲透壓高。解析：糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。

130.【答案】C。解析：佝僂病患兒早期的臨床表現(xiàn)主要是睡眠不安、多汗、枕禿。

131.【答案】B定向障礙。解析：定向能力是指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。晝夜顛倒是時(shí)間定向障礙，迷途往返是地點(diǎn)定向障礙，人物關(guān)系張冠李戴是人物定向障礙。

132.【答案】C托頜法。解析：患者疑有頸椎損傷時(shí)，開放氣道應(yīng)采取的方法是托頜法。

133.【答案】B甘露醇。解析：甘露醇用于腎功能不全，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或需降顱壓時(shí)效佳。20%甘露醇250ml，快速靜滴15～20分鐘內(nèi)滴完。妊高征心力衰竭、肺水腫者忌用。

134.【答案】C。解析：心血管并發(fā)癥是糖尿病患者主要的死亡原因。

135.【答案】B住院登記，建立病歷。解析：病區(qū)病人應(yīng)建立住院登記，急診患者不用。

136.【答案】A。解析：阿司匹林屬非甾體類抗感染藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，可以采取飯后服用的方法以減輕不良反應(yīng)。

137.【答案】A。解析：慢性支氣管炎最突出的癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽。

138.【答案】E。解析：新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)驚厥時(shí)更好的選擇苯巴比妥。

139.【答案】A。解析：“O”形腿或“X”形腿多見(jiàn)于1-2歲。

140.【答案】B硝酸甘油。解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

二、多選題(共10題)

141.【答案】ABCDE。解析：心臟前負(fù)荷又稱容量負(fù)荷;患者取半臥位，雙下肢下垂，能減少回心血量，減輕心臟的前負(fù)荷;利尿、輸液緩慢減少血液容量，減少心臟的前負(fù)荷;低鹽飲食，減輕水鈉潴留，減輕心臟容量負(fù)荷。

142.【答案】ABCD。解析：消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血;潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔;大多由DU或幽門管潰瘍引起的幽門梗阻;少數(shù)GU可發(fā)生癌變，DU則極少見(jiàn)。

143.【答案】ABCE。解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。

144.【答案】ABCDE。解析：醫(yī)院感染的傳播媒介包括空氣傳播、接觸傳播、共同媒介物傳播、各種診療儀器、設(shè)備傳播和生物媒介傳播。尤其是工作人員的手起著重要的傳播作用。

145.【答案】ABE。解析：肝性腦病患者禁用蛋白質(zhì)飲食和肥皂水灌腸，蛋白質(zhì)和肥皂水能都產(chǎn)生氨，加重肝性腦病;所以應(yīng)給予酸性溶液灌腸;水合氯醛為催眠藥，肝性腦病患者禁用止痛、鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉藥，易誘發(fā)肝性腦病;避免大量補(bǔ)液和快速利尿，易發(fā)生低血鉀癥，以加重肝性腦病。

146.【答案】ABC。解析：肥胖患者酌情減少21KJ，孕婦、母乳、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦、伴有消耗性疾病病者在理想體重?zé)峥ǖ幕�礎(chǔ)上每天每公斤體重體重酌情增加21KJ;嚴(yán)格限制各種甜食;患者饑餓時(shí)，可增加蔬菜、豆制品等副食，在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物應(yīng)同時(shí)減少另一種食物，以保證飲食平衡。

147.【答案】ACD。解析：高溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置前額、腹股溝、腋下等大血管處，不可放置腹部、足底。

148.【答案】ABDE。解析：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括者病情相差較大，輕者可無(wú)癥狀，重者可因嚴(yán)重心律失常而猝死,癥狀出現(xiàn)前1~4周有病毒感染史,體檢發(fā)現(xiàn)有與體溫不相稱的心動(dòng)過(guò)速,可出現(xiàn)各種類型心律失常,病人常有心悸、氣短。

149.【答案】BC【B.骨膜，C.骨質(zhì)】。解析：骨的基本結(jié)構(gòu)包括骨膜、骨質(zhì)和骨髓三部分，骨膜內(nèi)有血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞，骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種，骨髓有紅骨髓和黃骨髓。

150.【答案】ACE【A.高熱寒戰(zhàn)，C.腹痛，E.黃疸】解析：Charcot三聯(lián)癥是高熱寒戰(zhàn)、腹痛和黃疸。