在醫(yī)師職業(yè)資格考試考試中，復習科目眾多，知識點之間有相似又有不同，這使得各位考生在知識點記憶中有很多的困難。在這里，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)考試難點解析各位考生掌握醫(yī)師考試實踐技能病史采集備考。

備考的第一步首先要明白病史采集的考題形式是怎樣的，然后便于針對性的備考。下邊就例舉一個往年的真題。

題干：女 ，26歲， 右下腹痛2小時

答題要求：

你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷的要求，圍繞以上簡要病史將如何詢問患者現(xiàn)病史以及相關病史的內容寫在答題卡上。

病史采集即我們常規(guī)所講的問診，談到問診很多同學一頭霧水，認為這是一個很高深的知識技巧，也有很多數(shù)同學的備考策略就是參考或者死記硬背各種所謂的病史采集的模版。在這里我并不反對有些考生背模版來備考，只是感覺這個問診的內容應該在模版的基礎上有更好的理解思路，在理解的基礎上掌握問診再結合“模版“會有更好的效果。這里同樣提到”模版“也認同這個思路是因為問診或病史采集的核心是一個診斷的思維模式，不同的疾病其問診診斷的思路是一個固定的模式，具體來講問診就是要還原患者此次生病事件的來龍去脈。這里我們將題例中患者的生病(右下腹痛2小時)作為一個事件�；蚴且粋�完整的故事。圍繞人物展開有：

1.事件的起因，

2.事件進展經(jīng)過，

3.人物對該事件的應對措施及應對措施的結果，

4.該事件產(chǎn)生的影響，

5.最后深入一步找出與該事件相關的事件因素。

我們整理上述思路自然就形成一個所謂的“模版”式的問診結構對應如下：

1-4為現(xiàn)病史

1.病因誘因

2.癥狀特點及伴隨癥狀特點

3.是否就診，是否做相關檢查。結果如何。

4.病后的一般狀況：飲食，二便，體重，精神狀態(tài)的狀況。

5為相關病史

藥物過敏史

月經(jīng)生育史(限育齡女性)喂養(yǎng)史(限嬰幼兒)

既往相關疾病史

一般來說病史采集共計15分，其中有2分的問診技巧分，采用扣分式計分法，具體來說評分計分標準如下：

問診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點扣 0.5分

(二)沒有圍繞病情詢問 扣0.5分

(三)問診語言不恰當 扣0.5分

(四)暗示性問診扣 0.5分