黑龍江佳木斯樺南縣醫(yī)療單位招聘即將開始，本次招聘人數(shù)共計(jì)30人，其中以臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)類崗位較多。師資就藥學(xué)崗位的重點(diǎn)知識(shí)和備考要點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)撥，其他崗位考生也可參考方法，結(jié)合自己報(bào)考崗位的相關(guān)知識(shí)，選擇最為有效的方式進(jìn)行復(fù)習(xí)。

藥學(xué)的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容龐雜，記憶量大。想在較短的時(shí)間內(nèi)掌握住大量的知識(shí)點(diǎn)，除了自己要下功夫，合理的記憶方法也很重要。

比如說藥理學(xué)，各個(gè)代表藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等都是考察重點(diǎn)，但是怎樣有效記憶呢?我們可以嘗試編一些順口溜、口訣等幫助記憶�？谠E不需要復(fù)雜，只要自己能夠在最短的時(shí)間內(nèi)有效記憶，就能達(dá)到最好的效果。例如腎上腺素是一種非常重要的藥物，它的藥理作用和臨床應(yīng)用等都是事業(yè)單位考試中常考的考點(diǎn)。對(duì)于它的藥理作用，我們可以用簡(jiǎn)單的三個(gè)字“壽星吃”來輔助記憶——“壽星”即“收”和“興”，分別對(duì)應(yīng)心血管系統(tǒng)的兩大重要作用“收縮血管”和“興奮心臟”，而由血管收縮又可以快速聯(lián)想到升高血壓的作用;“吃”也即“弛”，表示松弛支氣管平滑肌的作用。這樣就簡(jiǎn)單快速的記住了它的幾個(gè)重要的、也是�？嫉乃幚碜饔茫号d奮心臟(加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率);血管收縮;松弛支氣管平滑肌等。同時(shí)，根據(jù)藥理作用也能隨之記住與之相對(duì)的臨床應(yīng)用，如搶救過敏性休克、搶救心臟驟停、治療支氣管哮喘急性發(fā)作等。

除了上述內(nèi)容，這里也介紹兩種記憶方法。

1.比喻聯(lián)想法

藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)包括;主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)等。這兩個(gè)概念常常容易混淆。我們把主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)比喻：“一葉小舟逆流而上”，“小舟”即載體，“逆流而上”即表示從濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，必然要消耗能量，這種形象的比喻，合理的聯(lián)想，學(xué)生們都能很快掌握而且記憶深刻。

2.總結(jié)歸納法

糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用非常廣泛，與其它類藥物之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，它的作用、作用原理、不良反應(yīng)等更是多種多樣，要想很好地掌握這部分知識(shí)，可將其歸納為：54321，“五”是五抗：抗炎、抗毒、抗過敏、抗免疫、抗休克作用。“四”是對(duì)四大代謝的影響：使血糖升高、鈉水儲(chǔ)留，蛋白質(zhì)分解，脂肪重新分布。“三”是對(duì)三個(gè)系統(tǒng)的作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮后導(dǎo)致失眠，甚至誘發(fā)精神失�；虬d癇發(fā)作;消化系統(tǒng)的消化液分泌增加，誘發(fā)或加重潰瘍;血管張力增加，降低毛細(xì)血管通透性，使心肌抑制因子形成減少，從而防止心輸出量降低和內(nèi)臟血管收縮等循環(huán)障礙。“二”是對(duì)二種組織的影響：破壞淋巴組織，促進(jìn)骨髓造血機(jī)能。“一”是對(duì)一腺的影響：對(duì)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能的影響。

【高頻考點(diǎn)】

·零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除(恒量消除)

當(dāng)用藥劑量過大，達(dá)到并超過機(jī)體對(duì)藥物消除能力的最大極限值時(shí)，只能以該極限值進(jìn)行消除，即單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物按恒定的量消除，此為零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。隨體內(nèi)藥物的不斷減少，當(dāng)降至機(jī)體最大消除能力以下時(shí)，則改為一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。

·四代頭孢的各自特點(diǎn)

第一代頭孢(頭孢噻吩、頭孢拉定、頭孢噻啶、頭孢唑林、頭孢氨芐)。特點(diǎn)：(1)對(duì)G+作用強(qiáng)，對(duì)G-作用弱。(2)對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。(3)腎毒性較第二、三代大。(4)主要用于耐青霉素的金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染。

第二代頭孢(頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢克洛)。特點(diǎn)：(1)對(duì)G+菌不如第一代，對(duì)G-菌作用增強(qiáng)。(2)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。(3)腎毒性較第一代小。(4)主要用于敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染。

第三代頭孢(頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪)。特點(diǎn)：(1)對(duì)G-菌作用強(qiáng)，對(duì)G+菌作用弱，對(duì)銅綠假單胞菌有效。(2)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。(3)對(duì)腎基本無毒性。(4)主要用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染

第四代(頭孢吡肟、頭孢匹羅)頭孢。特點(diǎn)：(1)對(duì)G+、G-菌均有較強(qiáng)作用。(2)對(duì)銅綠假單胞菌有效。(3)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性強(qiáng)。(4)用于各系統(tǒng)嚴(yán)重感染。

·硝酸甘油是硝酸酯類的代表藥，口服首過消除明顯，故多采用舌下含服，具有起效快、療效好、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。軟膏或貼膜劑，供外用，起效慢、維持時(shí)間長(zhǎng)。藥理作用主要是松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管，包括體循環(huán)血管及冠脈血管。擴(kuò)張靜脈血管最明顯，對(duì)中、粗的動(dòng)脈血管也有擴(kuò)張作用，但對(duì)小的阻力血管弱。

·青霉素G過敏性休克的防治措施：(1)詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)青霉素有過敏者禁用;(2)做皮膚過敏試驗(yàn)，中途停藥超過三天或更換批號(hào)時(shí)均應(yīng)重新皮試;(3)注射青霉素后應(yīng)觀察30分鐘;(4)在青霉素注射或皮試時(shí)，應(yīng)作好急救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)過敏性休克，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素?fù)尵?(5)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免局部用藥;(6)避免空腹給藥;(7)青霉素注射液必須臨時(shí)配置。