衛(wèi)生事業(yè)單位招考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識梳理:病理學(xué)之間葉組織惡性腫瘤
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衛(wèi)生事業(yè)單位招考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識梳理:病理學(xué)之間葉組織惡性腫瘤
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間葉組織惡性腫瘤
1.概念
惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。肉瘤比癌少見,多發(fā)生于青少年。內(nèi)眼觀呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。由于其發(fā)生較快,除浸潤生長外,也可擠壓周圍組織形成假包膜。肉瘤體積常較大,質(zhì)軟,切面多呈灰紅色,均質(zhì)性,濕潤,外觀多呈魚肉狀,故稱為肉瘤。肉瘤易發(fā)生出血、壞死、囊性變等繼發(fā)性改變。腫瘤間質(zhì)的結(jié)締組織少,但血管較豐富,故肉瘤多先由血道轉(zhuǎn)移。
2.類型
纖維肉瘤:是肉瘤中常見的一種,其發(fā)生部位與纖維瘤相似,以四肢皮下組織為多見。纖維肉瘤分化好者生長慢,轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)較少見;分化差者生長快,易發(fā)生轉(zhuǎn)移,切除后易復(fù)發(fā)。
惡性纖維組織細(xì)胞瘤:為老年人最常見的軟組織肉瘤。本瘤好發(fā)于下肢,其次是上肢的深部組織和腹膜后等處,也可發(fā)生于內(nèi)臟器官,但較為少見。絕大多數(shù)腫瘤可見中等量到多量的慢性炎性細(xì)胞浸潤。此瘤的惡性程度較高,切除后易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
脂肪內(nèi)瘤:為肉瘤中較常見的一種類型,多發(fā)生于大腿及腹膜后的軟組織深部。來自原始間葉組織,極少從皮下脂肪層發(fā)生,與脂肪瘤的分布相反。這說明脂肪肉瘤極少是由脂肪瘤惡變而來,而是一開始即具惡性特征。本瘤多見于40歲以上成人,極少見于青少年。
橫紋肌肉瘤:是較常見而且惡性程度很高的肉瘤。腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞組成。
平滑肌肉瘤:較多見于子宮及胃腸,偶可見于腹膜后、腸系膜、大網(wǎng)膜及皮下軟組織;颊叨酁橹欣夏耆。平滑肌肉瘤的瘤細(xì)胞呈輕重不等的異型性,核分裂像的多少對判斷其惡性程度有重要意義。惡性程度高者,手術(shù)后易復(fù)發(fā),可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官。
血管肉瘤:血管肉瘤起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞,可發(fā)生于各器官和軟組織,發(fā)生于軟組織者多見于皮膚,尤以頭面部為多見。腫瘤多隆起于皮表,呈丘疹或結(jié)節(jié)狀,暗紅或灰白色。腫瘤內(nèi)部易有壞死出血。有擴(kuò)張的血管時(shí),切面可呈海綿狀。血管肉瘤的惡性程度一般較高,常在淋巴結(jié)及肝、肺、骨等處形成轉(zhuǎn)移。
骨肉瘤和軟骨肉瘤:骨肉瘤起源于骨母細(xì)胞,軟骨肉瘤起源于軟骨細(xì)胞,均為常見的骨惡性腫瘤。
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