人本治療模式的內(nèi)容和特點(diǎn)

　　(一)發(fā)展歷史

　　人本主義治療模式又稱案主中心治療模式，其創(chuàng)始人為美國(guó)心理學(xué)家卡爾·羅杰斯。人本治療模式的提出經(jīng)歷了四個(gè)階段：

　　第一階段：(1940-1950)在《咨詢與心理治療》一書中開始闡述人本主義治療模式的基本概念，建立在對(duì)以往注重指導(dǎo)性分析取向的治療模式的批判基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)工作者應(yīng)避免表露個(gè)人的看法和意愿，要盡量減少自己對(duì)案主的影響，以免影響案主的自然成長(zhǎng)。所以，當(dāng)時(shí)的治療法提倡輔導(dǎo)員接受當(dāng)事人，與他建立一個(gè)融洽、寬容和不帶批評(píng)判的氣氛，相信當(dāng)事人能以他的內(nèi)在資源來協(xié)助自己。所注重的技巧是澄清、同感;情感反映等，避免采用指引性的技巧，如批評(píng)、心理測(cè)驗(yàn)和診斷等方法。

　　第二階段(1950-1957)

　　羅杰斯于1950年在《案主中心治療模式》一書中使人本治療法更上一層樓。此時(shí)的他再不如早期般重視技巧，而是漸漸超向強(qiáng)調(diào)輔導(dǎo)員的本質(zhì)。他指出當(dāng)事人的情緒狀況應(yīng)是輔導(dǎo)員重視主要環(huán)節(jié)，所以此時(shí)的治療法被稱為當(dāng)事人中心治療法。輔導(dǎo)員要敏銳地反映當(dāng)事人的感受，了解當(dāng)事人主觀的體驗(yàn)，使當(dāng)事人更洞悉自己的內(nèi)心世界，使當(dāng)事人解決真我和理想我之間的矛盾，重新組成自我概念。

　　第三階段(1957-1970)

　　羅杰斯在1957年出版了《促進(jìn)個(gè)性改變的必要條件》一書。這是人本治療法的第三個(gè)里程碑。他提出治療重點(diǎn)不再純粹是反映當(dāng)事人的感受，而是要提供一些可以協(xié)助當(dāng)事人性格成長(zhǎng)的基要條件，如表里一致、無條件的關(guān)懷和同感等。輔導(dǎo)員要盡量投入整個(gè)輔導(dǎo)過程中，利用他個(gè)人本質(zhì)來引導(dǎo)當(dāng)事人探討問題。

　　第四個(gè)階段(1970年至今)

　　強(qiáng)調(diào)輔導(dǎo)員在輔導(dǎo)過程中更積極的參與和投入。除了以上所提的技巧，輔導(dǎo)員應(yīng)運(yùn)用影響性的技巧，如自我披露、回饋、問題、立即性等。注重輔導(dǎo)員的特質(zhì)、信念和態(tài)度，賦予輔導(dǎo)員更大的自由去建立與當(dāng)事人的關(guān)系，盡量使當(dāng)事人感到被接納。

　　羅杰斯于1974年將當(dāng)事人中心治療法改稱為人本治療法。改名后，更能反映他將人放在首要地位的信念，和需要輔導(dǎo)并非是病態(tài)的表現(xiàn)，而是成長(zhǎng)中一個(gè)正常需要的信念。

　　(二)理論依據(jù)

　　1、自我概念

　　(1)自我概念的定義

　　自我概念是人本治療法一個(gè)非常重要的概念，因?yàn)榱_杰斯認(rèn)為人的行為是基于“自我概念”而定。它與“自我”(self)不同，“自我”是指當(dāng)事人真正、本身的自己。而“自我概念”是指當(dāng)事人如何看自己，是人在內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是人對(duì)自己的看法和評(píng)價(jià)。如一個(gè)只有80斤重的二十歲女孩子，她的“自我”可謂是相當(dāng)瘦，但她的“自我概念”可以認(rèn)為是一個(gè)大肥妹，她不滿意自己身體仍是那么“重”，常嚷著要減肥。

　　自我概念包括當(dāng)事人對(duì)自己身分的界定(我是誰?)對(duì)自己能力的認(rèn)識(shí)(我可以做什么?)，及對(duì)自己的理想或要求(我應(yīng)該是怎樣?)。引用羅杰斯的話，“自我概念”乃是“一套有組織，有連貫性對(duì)自己的觀感”。在內(nèi)容方面，自我概念可包括以下九個(gè)方面：身體、社交、性、感情、喜好、理智、職業(yè)、價(jià)值觀和對(duì)人生的哲學(xué)。我們每天的行為，與人的關(guān)系和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，都是無時(shí)無刻地受著我們的自我概念所影響。

　　(2)自我概念的形成

　　在我們成長(zhǎng)的初期，自我概念是由很多現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)，即對(duì)自己的體驗(yàn)所形成。透過周圍的重要他人如父母等對(duì)我們的態(tài)度和反應(yīng)，我們不斷地積極著很多的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)。

　　自我概念與現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系：

　　(1)一致。如運(yùn)動(dòng)員，他肯定自己能夠在奧運(yùn)會(huì)中拿金牌，并且現(xiàn)實(shí)中他確實(shí)做到了。

　　(2)矛盾和沖突。有兩種情況，一是個(gè)人對(duì)自己能力、身份的認(rèn)識(shí)低于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)，即自我概念偏低，英語(yǔ)考試，自認(rèn)為英語(yǔ)不行，但是在考試中考了第一名。二是個(gè)人對(duì)自己能力、身份的認(rèn)識(shí)高于現(xiàn)實(shí)。自戀者。

　　(3)脫節(jié)。即自我概念本身應(yīng)和現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，但個(gè)人沒有意識(shí)到。如女孩去公司面試失敗，她認(rèn)為是自己不夠漂亮，而事實(shí)上她失敗的原因在于工作經(jīng)驗(yàn)不夠。

　　(3)自我概念對(duì)行為的影響

　　A、經(jīng)驗(yàn)的演繹

　　羅杰斯認(rèn)為人的自我概念決定了接受和處理經(jīng)驗(yàn)的方式和態(tài)度。

　　首先，我們看看一個(gè)理想的情況：若我們的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)與自我概念是互相符合的話，我們對(duì)經(jīng)驗(yàn)的反應(yīng)就是正面的。例如：一位自覺鋼琴造詣很深的女孩子會(huì)相信自己在公開賽中有良好的表現(xiàn)。若她在公開賽中得獎(jiǎng)，她會(huì)很高興地覺得這是理所當(dāng)然的。而得獎(jiǎng)的“現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)”會(huì)加強(qiáng)她認(rèn)為自己是很有彈琴天份的“自我概念”。我們稱這種情況為“自我概念與經(jīng)驗(yàn)達(dá)成一致”，這種情況是一個(gè)很完美的境界。

　　第二種情況是當(dāng)我們的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)與自我概念不相符或有沖突時(shí)，我們便會(huì)歪曲我們對(duì)事物的看法，以求心理平衡。例如當(dāng)一個(gè)成績(jī)素來不好的同學(xué)寫了一篇文章受到老師贊賞時(shí)，他可能會(huì)認(rèn)為：那位老師根本沒有仔細(xì)地閱讀過他的文章，或者那位老師的水準(zhǔn)真是低。當(dāng)他作出這樣的解釋時(shí)，會(huì)繼續(xù)保持一個(gè)低落的自我概念。

　　第三種情況是一些符合自我概念的經(jīng)驗(yàn)可能完全被當(dāng)事人用片面的方法去解釋或否定它的存在。例如：一個(gè)在自我概念中非常認(rèn)同異性戀的女孩，她可能不會(huì)意識(shí)到自己可能是同性戀，當(dāng)有一天，她對(duì)一個(gè)同性產(chǎn)生好感時(shí)，為了減低自己的精神壓力，她可能會(huì)解釋這是自己的錯(cuò)覺;或者她會(huì)索性否定，認(rèn)為它從不沒有發(fā)生過，使自己心安理得。

　　以上提到的和第二和第三種情況反映出自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的矛盾。這種情況可產(chǎn)生于好與壞的經(jīng)驗(yàn)中。很多接受輔導(dǎo)的當(dāng)事人都有較低的自我概念，慣于否定或拒絕接受別人給他們的贊許和欣賞，慣常地壓抑自己內(nèi)心良好的感受。

　　B、自我保證和焦慮的產(chǎn)生

　　羅杰斯感到我們大部分行為都是與我們的自我概念相符。一方面我們會(huì)根據(jù)自己慣常的意念去決定行動(dòng)的準(zhǔn)則。比方說，若當(dāng)事人認(rèn)為自己是一個(gè)道德標(biāo)準(zhǔn)很高的人，她與異性接觸會(huì)很謹(jǐn)慎，幾乎一定會(huì)反對(duì)婚前發(fā)生性關(guān)系。而另一方面，則只容許自己認(rèn)同與自我概念相符的經(jīng)歷。一旦遇到與自我概念有所抵觸的經(jīng)歷時(shí)，當(dāng)事人便會(huì)因慣常持有的自我概念被破壞而焦慮。在這樣的處境中，當(dāng)事人會(huì)采取某些防御機(jī)制來保證原來的自我概念。這些防御機(jī)制包括否定、歪曲或用片面的方法去解釋所發(fā)生的事情，以避免因要改變自我概念而引起的精神痛苦。

　　C、精神崩潰與人格解體

　　適應(yīng)能力低的人常處于精神緊張的狀態(tài)，因?yàn)樗麄兂Ｒ�采取很多防御機(jī)制去避免接觸到不快或與自我概念違背的事情。若這種情況長(zhǎng)期持續(xù)下去，或當(dāng)事人突然遇到一件對(duì)他很重要，但卻與他的自我概念有嚴(yán)重沖突的事情時(shí)，這時(shí)防御機(jī)制便會(huì)失去效力。當(dāng)事人再不能片面解釋或否定他的遭遇，而是要面對(duì)面地承受他一直不能接受的事實(shí)。這是很殘酷的打擊，當(dāng)事人會(huì)大受刺激，自我概念可能隨之而崩潰，嚴(yán)重的會(huì)成為精神病患者。

　　例如：小明是一位充滿自信且認(rèn)為自己是年青有為，對(duì)事業(yè)前景抱有極大期望的職員;但在其上司眼中，卻只是資質(zhì)平平，并不看重他。小明認(rèn)為，這是因?yàn)樽约簺]有像其他同事對(duì)上司阿諛奉承。一天，他因嚴(yán)重失職受上司斥責(zé)后被辭退，他再不能以慣常的藉口去掩飾自己的無用，必須去面對(duì)自己是一個(gè)不受歡迎、沒有才干的人。這次痛苦的經(jīng)歷使他的自我概念大受打擊，身受刺激，產(chǎn)生幻覺，經(jīng)常感覺別人在評(píng)論他、批評(píng)他、甚至傷害他，結(jié)果患上精神分裂。

　　(三)介入技巧

　　羅杰斯認(rèn)為協(xié)助當(dāng)事人達(dá)成理想的性格轉(zhuǎn)變，必須有以下六種要素存在：

　　1、雙方有心理上的接觸

　　輔導(dǎo)員和當(dāng)事人能認(rèn)識(shí)對(duì)方，建立信任關(guān)系，彼此聆聽，投入地關(guān)注對(duì)方。

　　2、當(dāng)事人陷于焦慮及感到不安

　　在當(dāng)事人有強(qiáng)烈需要去找輔導(dǎo)員的時(shí)候，他的自我概念通常與他的經(jīng)歷有所抵觸，直覺上他的經(jīng)歷很可能令他有不快之感，沖擊他一向所持有的自我概念，以致失去信心，或擔(dān)心自己不如想像中那么完美，因而在意識(shí)上當(dāng)事人會(huì)歪曲他的經(jīng)歷來保存自己一貫所持有的自我形象。這樣卻令他精神緊張，生活與現(xiàn)實(shí)的經(jīng)歷脫節(jié)，內(nèi)心感到沮喪，處于易受捐害的狀態(tài)。

　　3、輔導(dǎo)員能表里一致

　　表里一致是羅杰斯認(rèn)為輔導(dǎo)員應(yīng)具備之三大基本特質(zhì)之一，他須表現(xiàn)出“此時(shí)此地”的內(nèi)心情緒與行為和態(tài)度一致，并須很開放地披露自己內(nèi)心的思想和感情。他要避免刻意做作，不扮演任何角色，而是在輔導(dǎo)員過程中表露最真實(shí)的自我。這可能需要他表達(dá)當(dāng)事人的正面與負(fù)面之感受，如嬲努、關(guān)懷、煩悶、被吸引等，但當(dāng)然他亦要對(duì)自己的情緒負(fù)責(zé)，不可任意發(fā)濕個(gè)人情緒，而是本著自我表露或真摯的目的，與當(dāng)事人維系一個(gè)有意義、誠(chéng)懇和有人情味的關(guān)系，使雙方能有效地溝通。并且，輔導(dǎo)員真誠(chéng)的表現(xiàn)亦可作為當(dāng)事人的模范，使他有所參照，學(xué)習(xí)真摯，忠于自己的感受，成為一個(gè)表里一致的人。羅杰斯認(rèn)為當(dāng)輔導(dǎo)員能真摯時(shí)，輔導(dǎo)已開始有進(jìn)展了。

　　例子：

　　當(dāng)事人：“我來的目的是想得到幫助，其實(shí)我已把全部的資料都告訴你了，但你還是不能給我任何的幫助或建義�！�

　　輔導(dǎo)員：“我知道你的期望及不滿，我也為事情沒有進(jìn)展而感到相當(dāng)困擾，也許我們應(yīng)該先就這點(diǎn)來討論一下�！�

　　4、無條件的關(guān)懷(unconditionalpositiveregard)

　　輔導(dǎo)員對(duì)當(dāng)事人要有深切和真摯的關(guān)心。無條件的關(guān)懷是協(xié)助當(dāng)事人成長(zhǎng)的要素。無論當(dāng)事人的問題或行為是怎樣，輔導(dǎo)員都要尊重當(dāng)事人，也深信自己擁有足夠的資源去協(xié)助當(dāng)事人的成長(zhǎng)。輔導(dǎo)員充分接受當(dāng)事人的人性--包括他的弱點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)和各樣情緒。在此情況下，當(dāng)事人無需畏惟輔導(dǎo)員對(duì)他的印象，而能將他的行為/感受/意見毫無隱藏地表露出來。他明了自己是有權(quán)自由地?fù)碛泻捅磉_(dá)各類情緒/思想，而無論他的表現(xiàn)是怎么樣，他都會(huì)被接受。他作為一個(gè)人的基本價(jià)值和尊嚴(yán)始終符被推崇，此種尊重、開心和接受是無條件的，不帶占有性。輔導(dǎo)員不會(huì)因當(dāng)事人不能履行他的期望，或有不同看法，而減低對(duì)當(dāng)事人的開心和尊重。

　　輔導(dǎo)員對(duì)當(dāng)事人無條件的關(guān)懷并不等于他須同意當(dāng)事人所有的行為。在當(dāng)事人表露他對(duì)別人或自己損害的行為時(shí)，輔導(dǎo)員可以很坦白地表達(dá)他不贊許這行為，并為此而難過。但輔導(dǎo)員仍是對(duì)當(dāng)事人及其情緒深切地接受，繼續(xù)給予他真摯的關(guān)懷，務(wù)使當(dāng)事人能夠釋放內(nèi)在資源，來協(xié)助自己成長(zhǎng)。羅杰斯亦深明這種無條件關(guān)懷不容易達(dá)成，輔導(dǎo)員未必對(duì)每一位當(dāng)事人都能表露出同樣程度的接受和尊重。

　　例子：

　　當(dāng)事人：(一位被控虐兒的媽媽，被警署輔介到輔導(dǎo)員)：“你說你想幫我，你們這些人都是那樣虛偽。不要以為我來這里是因?yàn)槲蚁肽銕臀�。我在此純粹是因�(yàn)槟莻�(gè)警察要我來，不然便說要拉我坐牢!”

　　輔導(dǎo)員：“要你來見我令你很憤怒，尤其當(dāng)你覺得我是假裝著幫你，我想如果我像你那樣沒有其他選擇的時(shí)候，我也會(huì)有同樣的感覺�！�

　　5、同感(empathy)

　　6、當(dāng)事人感到輔導(dǎo)員的同感和無條件的關(guān)懷

　　這輔導(dǎo)要素反映出羅杰斯很著重當(dāng)事人的感受。在輔導(dǎo)員過程中，輔導(dǎo)員可能認(rèn)為自己對(duì)他很真摯，有高度之同感和無條件的關(guān)懷;但若當(dāng)事人未能體驗(yàn)到它的存在，這輔導(dǎo)關(guān)系便不算理想，而輔導(dǎo)的功能亦會(huì)降低。

　　☆此部分的知識(shí)重點(diǎn)：

　　1、自我概念的定義(單選)

　　2、人本治療模式的特點(diǎn)(多選)