貴大在線人事人才網為大家整理衛(wèi)生系統(tǒng)招聘歷年考試真題：外科學真題解析（9），供大家參考復習，希望對大家備考醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試有所幫助！

【判斷題】

1.繼發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中直接發(fā)生的皮損。( )

2.直徑小于0.85cm的光滑的結石，均能自行排出體外。( )

3.擴容是抗體休克最基本也是最首要的措施之一。( )

4.人體饑餓時，受內分泌的支配，體內脂肪水解增加，逐步成為機體的最主要能源。( )

5.抗菌藥物的劑量一般按體重計算，還要結合年齡、腎功能和感染部位來綜合考慮。( )

6.Charcot三聯(lián)征是指呼吸道疾病引起的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。( )

【簡單題】

7.簡述清創(chuàng)的主要步驟。

1.【答案】×

解析：(1)原發(fā)性皮損：原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風團、結節(jié)、皰疹、膿皰等。

(2)繼發(fā)性皮損：是原發(fā)性皮損經過搔抓、感染、治療處理和在損害修復過程中演變而成的皮損，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。

2.【答案】×

解析：結石小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結石及胱氨酸結石，可先采用保守療法。直徑小于0.4cm、光滑的結石，大量飲水，適當活動，90%結石能自行排出。直徑小于2.5cm的結石最適宜體外沖擊波碎石。

3.【答案】√

4.【答案】√

5.【答案】√

6.【答案】√

7.解析：

1.清潔傷口周圍皮膚先用無菌紗布覆蓋傷口，剃去傷口周圍的毛發(fā)，其范圍應距離傷口邊緣5cm以上。有油污者。用汽油或者乙醚擦除(以上步驟由巡回護士完成)。

2手術者洗手、穿手術衣后戴無菌手套，用無菌紗布覆蓋傷口。用肥皂水和無菌毛刷刷洗傷口周圍的皮膚，繼以無菌鹽水沖洗，一般反復沖洗3次，嚴重污染傷口可刷洗多次，直至清潔為止，注意勿使沖洗肥皂水流人傷口內。

3.清洗、檢查傷口術者不摘無菌手套，去除覆蓋傷口的無菌紗布。用無菌生理鹽水沖洗傷口，并以夾持小紗布的海綿鉗輕輕擦拭傷口內的組織。用3%的過氧化氫溶液沖洗，待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后，再用無菌生理鹽水沖洗干凈。擦干傷口內的沖洗液及傷口周圍皮膚，檢查傷口內有無血凝塊及異物，并檢查傷口深度，有無合并神經、血管、筋腱與骨骼損傷，在此過程中若遇有較大的出血點，應予以止血。如四肢創(chuàng)面有大量出血，可用止血帶，并記錄止血帶時間。此時，用無菌紗布覆蓋傷口。

4.皮膚消毒、鋪無菌巾洗手、泡手后不戴無菌手套，以常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌巾。注意，勿使消毒液流人傷n內。

5.清理傷口術者、助手再次消毒雙手后戴無菌手套，用手術剪清除傷口周圍不整齊的皮膚邊緣l～2mm，已失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮膚應予以去除。若切口過小，應擴大切口充分暴露。切除傷口內失去活力的組織，由淺入深仔細清除，但不應將不該切除的組織一并切除。對于手、面部及關節(jié)附近的傷口更應特別注意。脂肪組織易發(fā)生壞死、液化而至感染，失去恬力的筋膜會影響傷口的愈合，均應盡量予以切除。

6.去除壞死和失去活力的肌肉組織凡夾捏不收縮，切開不出血或無顏色改變的肌肉組織，都要徹底切除或切除。

7.血管傷的處理不影響傷口血液循環(huán)的斷裂血管�？捎枰越Y扎。若主要血管損傷，清創(chuàng)后需進行動、靜脈吻合或修補。將損傷的血管近、遠端剝離清楚，用無損傷血管鉗夾住兩端阻斷血流，用小剪刀將血管外膜去除一端，將斷端修剪整齊后對合兩斷端。用細絲線在兩側各做一褥式縫合，用生理鹽水放人少許肝素沖洗管腔，以防凝血塊再凝固，將兩縫線牽緊，用連續(xù)縫合法縫合前壁，翻轉血管按前法縫合后壁。放松遠端血管夾，檢查吻合口是否嚴密，如無縫隙，即去除近端血管夾，恢復血運。

8.縫合傷口遵循清創(chuàng)縫合原則，完成符合縫合要求的傷口。

9.傷口表淺，止血良好，縫合后沒有無效腔時，一般不必放置引流物。傷口深，損傷范圍大且重，污染重的傷口和無效腔可能存在有血腫形成時，應放置引流物。