醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目一直是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試考察的重點(diǎn)，貴大在線人事人才網(wǎng)為大家?guī)�來醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)習(xí)題，供大家練習(xí)備考。

【病例分析題】

(1～5共用題干)

患者，男性，70歲，主因咳嗽，咳痰反復(fù)發(fā)作30年，活動(dòng)后胸悶，氣促3年，加重一周入院。病人30年前出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘液痰，氣候變化，受涼勞累后，咳嗽，咳痰加重，病情以冬季為重，長持續(xù)2～3個(gè)月，天氣轉(zhuǎn)暖后可緩解。近3年來癥狀逐漸加重，咳嗽咳痰常年不斷，并有乏力�；顒�(dòng)后胸悶、氣促，不能下地干活，但生活能自理。一周前受涼后上述病癥加重，為膿性痰，不能平臥伴雙下肢水腫。生活不能自理。近3～4天病人有腹脹，納差，夜間睡眠差，較煩躁，查體，T：37.1℃，P：110次/分，R：20次/分，Bp：150/90mmHG ，.平臥位，唇夾紫紺，球結(jié)膜充血，皮膚濕潤，杵狀指，桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診過清音聽及哮鳴音及濕羅音，輔助檢查，血?dú)夥治�，PH7.32，PaO2：50mmHg，PaO2：70mmHg，血常規(guī)WBC10X109/L，N：82%，Hb：170g/L，心電圖，右心室肥大，肺形P波。

1.該患者可能的診斷有

A.肺源性心臟病

B.COPD

C.Ⅱ型呼吸功能衰竭

D.肺性腦病

2.實(shí)施的護(hù)理要點(diǎn)正確的是

A.給予端坐位或半坐位

B.縮唇呼氣

C.控制呼吸道感染

D.少飲水

3.氧療時(shí)的護(hù)理措施是

A.低流量、低濃度持續(xù)給氧

B.低流量、低濃度間斷給氧

C.高流量、高濃度持續(xù)性給氧

D.高流量、高濃度間斷給氧

4.該患者的呼吸主要靠低氧血癥對(duì)( )感受器的刺激來維持

A.頸動(dòng)脈體

B.中樞化學(xué)感受器

C.螺旋器

D.主動(dòng)脈體

5.對(duì)患者的健康教育的內(nèi)容正確的是

A.心理疏導(dǎo)

B.避免寒冷

C.低熱量低蛋白飲食

D.注意用氧安全

6.下列除哪項(xiàng)外均為胃痛的治療原則( )

A.溫胃散寒，行氣止痛

B.消食導(dǎo)滯，降逆止嘔

C.疏肝解郁，理氣止痛

D.化瘀通絡(luò)，和胃止痛

1.【答案】ABCD。

解析：“1)慢性支氣管炎合急性發(fā)作期：有慢性咳嗽、咳痰病史，近一周加重、咳膿性痰，體溫37.1℃，脈搏110次/分。血常規(guī):WBC10*109/L、N82%。2)COPD：有慢支和肺氣腫的癥狀和體征。3)肺源性心臟�。河畜w循環(huán)淤血的表現(xiàn)，心電圖：右心室肥大、肺形P波。4)心功能4級(jí)：心率加快，活動(dòng)后胸悶、氣促，不能平臥，雙下肢水腫，生活不能自理。5)Ⅱ型呼吸功能衰竭：動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO2 50 mmHg，PaCO270mmHg。6)肺性腦病：有精神癥狀，夜間睡眠差、較煩躁。7)呼吸性酸中毒：血?dú)夥治?PH:7.32、PaCO2 70mmHg”

2.【答案】ABC。

解析：護(hù)理要點(diǎn)是①保持呼吸道通暢：給予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人正確咳嗽，促進(jìn)排痰。痰液較多不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸人，必要時(shí)吸痰。

②病情觀察：觀察咳嗽，咳痰，呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退�、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。保暖，避免寒冷刺激.。

③呼吸功能鍛煉：護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼氣、腹式呼吸等呼吸鍛煉，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌張力和耐力改善呼吸功能。

④氧療護(hù)理：合理用氧，采用低流量給氧，流量1～2L/min，吸入前濕化。

⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。

⑥飲食護(hù)理：多飲水，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)、半流、軟食，少量多餐，少吃產(chǎn)氣食品，防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動(dòng)。

⑦心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)聆聽病人的敘述，疏導(dǎo)其心理壓力，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助診治。

3.【答案】A。

4.【答案】AD。

解析：COPD的患者常伴有CO2潴留，氧療時(shí)需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。CO2潴留是通氣功能不良的結(jié)果。慢性高碳酸血癥患者呼吸中樞的化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)性差，呼吸主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激來維持。若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，CO2上升，嚴(yán)重時(shí)限入CO2麻醉狀態(tài)。

5.【答案】ABD。

解析：針對(duì)該患者的具體情況進(jìn)行健康教育。

①疾病知識(shí)指導(dǎo)：是病人了解COPD及支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，識(shí)別使病情惡化的因素。

②心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病以積極的心態(tài)對(duì)待疾病。

③飲食指導(dǎo)：應(yīng)定制出高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，避免食用產(chǎn)氣性食物及蝦蟹類食物。

④注意保暖，避免寒冷的刺激。

⑤家庭氧療：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬做到以下幾點(diǎn)：了解氧療的目的、必要性及注意事項(xiàng);注意安全：供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙花，防止氧氣燃燒爆炸;氧療裝置定期更換、清潔、消毒。

6.【答案】B。

解析：對(duì)于飲食傷胃所致胃痛，治宜消食導(dǎo)滯，和胃止痛。