高血壓是最常見的心血管系統(tǒng)疾病，在執(zhí)業(yè)考試中也占有很大分值，的老師整理了以下資料，希望能夠幫助大家提高成績。

臨床上大部分高血壓患者僅需口服降壓藥即可將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)(多以 140/90 mmHg 以下為降壓標(biāo)準(zhǔn))。

然而，仍有一部分患者，如高血壓急癥、高血壓危象等需要迅速將血壓降至目標(biāo)水平。但因口服降壓藥起效慢，常常需要靜脈給予降壓藥，在此為大家介紹臨床常用的靜脈降壓藥及其應(yīng)用。

在此，要先介紹幾個概念：

1. 高血壓急癥

血壓突然升高超過 180/120 mmHg，伴有重要靶器官功能急性損害。

2. 高血壓亞急癥

血壓突然升高超過 180/120 mmHg，無重要靶器官功能急性損害。

3. 高血壓危象

高血壓急癥和高血壓亞急癥曾被稱為高血壓危象。

常用靜脈降壓藥

血管舒張劑

1硝普鈉

作用機(jī)制：主要作用于動脈、靜脈平滑肌，使動靜脈舒張而達(dá)到降壓效果。

適應(yīng)證：高血壓急癥、外科麻醉、控制性降壓、急性心力衰竭(包括急性肺水腫)。

用藥方法：將原液溶于 5% 葡萄糖稀釋后在避光條件下微量泵泵入。

成人起始劑量為每分鐘 0.5 μg/Kg，根據(jù)治療反應(yīng)以 0.5 μg/min/Kg 遞增至劑量，常用劑量為每分鐘按體重 3 μg/Kg。

總量不能超過 3.5 mg/Kg。

用藥經(jīng)驗(yàn)：

(1)突然停藥可導(dǎo)致反跳性血壓升高。

(2)配藥到滴注需全程避光。

(3)長期用藥可導(dǎo)致氰化物中毒，故血壓穩(wěn)定后應(yīng)逐漸過渡到口服降壓藥。使用天數(shù)最好不超過 3 天。

(4)若劑量達(dá)到每分鐘 10 μg/Kg，需要聯(lián)合其他降壓藥。

2硝酸甘油

作用機(jī)制：擴(kuò)張血管平滑肌，對靜脈作用強(qiáng)于動脈。

適應(yīng)證：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

用藥方法： 用 5% 葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注(或微量泵入)。

起始劑量為 5 μg/min，可每 3-5 分鐘增加 5 μg/min，如在 20 μg/min 時無效可以 10 μg/min 遞增，以后可 20 μg/min。

注意事項(xiàng)：

(1)患者對本藥的個體差異很大，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。

(2)禁用于心肌梗塞早期、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。

鈣離子拮抗劑

尼卡地平注射液

作用機(jī)制：抑制 Ca++ 流入血管平滑肌細(xì)胞而發(fā)揮血管擴(kuò)張作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使腦，冠狀動脈及腎血流量增加，發(fā)揮降壓作用。

適應(yīng)證：手術(shù)時異常高血壓的急診處置，高血壓性急癥。

用藥方法：生理鹽水或 5% 葡萄糖注射液稀釋為 0.1-0.2 mg/ml ，以每分鐘 0.5-6 μg/kg(體重)的速度滴注。

以每分鐘 0.5 μg/kg(體重)開始，將血壓降到目的值后，邊監(jiān)測血壓邊調(diào)節(jié)滴注速度。

注意事項(xiàng)：可能出現(xiàn)心動過速、心慌等不適癥狀;腦血管病急性期顱內(nèi)壓增高的病人禁忌。