腎小球的濾過作用是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中�？伎键c。貴大在線人事人才網幫助大家梳理醫(yī)學基礎知識復習重點，以便大家更好地復習和記憶。

腎小球的濾過作用：

1.濾過率和濾過分數：

腎小球濾過率是指單位時間內(每分鐘)兩腎生成原尿的量。

濾過分數是指腎小球濾過率與腎血漿流量之比。若腎血漿流量為660ml/min，則濾過分數為19%，表明流經腎的血漿約有1/5由腎小球濾到囊腔中形成原尿。

2.濾過的結構基礎：濾過膜

濾過膜由三層結構組成，即毛細血管內皮細胞層、基膜層和腎小囊臟層上皮細胞層。

3.濾過動力：

腎小球的濾過動力是指有效濾過壓。

有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)

4.影響濾過的因素：

由于濾過膜是濾過的結構基礎，有效濾過壓是濾過的動力，血漿是濾出原尿的來源。

因此，影響濾過的因素可從濾過膜、有效濾過壓和血漿這三個方面去把握：

(一)濾過膜的面積與通透性

人兩腎腎小球毛細血管的總濾過面積為1.5m2。急性腎小球腎炎時，因腎小球毛細血管管腔狹窄或阻塞，會使濾過面積減少、腎小球濾過率下降，出現少尿甚至無尿。

有些腎臟疾病由于濾過膜上帶負電的糖蛋白減少使電學屏障減弱，白蛋白濾過量會顯著增多，而出現蛋白尿。也有些腎臟疾病，濾過膜的機械屏障作用減弱，使正常不能被濾過的大分子蛋白質甚至紅細胞濾出而出現蛋白尿或血尿。

(二)有效濾過壓

1.腎小球毛細血管血壓：由于腎血流量的自身調節(jié)機制，使動脈血壓變動于80～180mmHg范圍內時，腎血流量及腎小球毛細血管血壓可保持穩(wěn)定，從而使腎小球濾過率變化不大。但當動脈血壓低于80mmHg時，則超出了自身調節(jié)的范圍，腎小球毛細血管血壓將相應下降，出現少尿。

2.腎小囊內壓：在正常情況下，腎小囊內壓變化較小。當腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或其他原因引起輸尿管阻塞時，腎小囊內液流出不暢、囊內壓增高，有效濾過壓下降，腎小球濾過率減小。

3.血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓在正常情況下不會有很大變動。當靜脈快速注入大量生理鹽水使血漿蛋白被稀釋時，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓增高，是引起尿量增多的原因之一。

(三)腎血漿流量

如前所述，腎小球濾過的動力、有效濾過壓大小與血漿膠體滲透壓上升的速度直接相關。在相同濾過率情況下，腎血漿流量增加時，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，使發(fā)揮濾過作用的毛細血管長度加長，有效濾過面積加大，腎小球濾過率增大，相反，在嚴重缺氧、中毒性休克等病理情況下，由于交感神經興奮，腎血管收縮，腎血漿流量急劇減少;有效濾過面積減小，使腎小球濾過率也明顯減小。