基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(英語縮寫B(tài)MS)，屬于基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)�；�礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學(xué)。其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循。

(一)左心衰竭

以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。

1.不同程度的呼吸困難

①勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。

②端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定程度時(shí)，患者不能平臥，因平臥時(shí)回心血量增多且橫隔上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時(shí)方可好轉(zhuǎn)。

③夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”，多于端坐休息后緩解。

2.咳嗽、咳痰、咯血

咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)，偶可見痰中帶血絲。急性左心衰發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。

3.組織灌注不足及代償性心率加快所致的癥狀

表現(xiàn)為乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐量減低、頭暈、心慌。

4.少尿及腎功能損害

嚴(yán)重的左心衰竭血液進(jìn)行再分配時(shí)，腎血流量首先減少，可出現(xiàn)少尿。慢性腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高。

5.體征

①肺部濕性啰音：由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性啰音，可從局限于肺底部直至全肺。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大及相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

(二)右心衰竭

以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

1.消化道癥狀

胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。胃腸淤血造成蠕動(dòng)和吸收功能下降，可以改變藥物的吸收，肝臟淤血缺氧，更容易引起藥物性肝損害。

2.勞力性呼吸困難

繼發(fā)于左心衰的右心衰存在呼吸困難。

3.體征

①水腫：體靜脈壓力升高出現(xiàn)身體下垂部位的對(duì)稱性可凹性水腫，也可表現(xiàn)為雙側(cè)或右側(cè)的胸腔積液，可能與右隔下肝淤血有關(guān)。

②肝頸靜脈回流征陽性、頸靜脈充盈、怒張。

③心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征外，可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

④肝淤血：肝臟腫大常伴壓痛，慢性可致心源性肝硬化。

(三)全心衰竭

右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭。同時(shí)具有左心衰竭和右心衰竭的癥狀和體征，但右心衰竭時(shí)右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。

(四)心力衰竭分級(jí)

美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)的心功能分級(jí)方法如下：

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日�；顒�(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

這種分級(jí)方案的優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，但缺點(diǎn)是僅憑患者的主觀感受和(或)醫(yī)生的主觀評(píng)價(jià)，短時(shí)間內(nèi)變化的可能性較大，患者個(gè)體間的差異也較大。