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動脈粥樣硬化-血管的病理變化

血液中的脂質(zhì)浸入、沉積于動脈內(nèi)膜，平滑肌細(xì)胞及膠原纖維增生，伴有壞死及鈣化，形成粥樣斑塊，主要累及大、中型動脈。動脈粥樣硬化病變的發(fā)生與年齡的關(guān)系十分密切，動脈杈、分支開口，血管彎曲的凸面為病變的發(fā)生部位。病變過程由輕至重，分為四期：

1.脂紋

脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。據(jù)尸栓發(fā)現(xiàn)，主動脈的粥樣硬化的脂紋9歲以下檢出率為11.5%，10-19歲為48.96%.肉眼觀主動脈的脂紋常見于后壁及分支開口處，為帽針頭大小斑點，寬約1-2mm，黃色條紋，不隆起或微隆起于內(nèi)膜表面。鏡下：內(nèi)皮下有大量泡沫細(xì)胞。

2.纖維斑塊

肉眼觀，纖維斑塊為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，隨著斑塊表層膠原纖維增生及玻璃樣變，斑塊逐漸變?yōu)榇砂咨��?/p>

3.粥樣斑塊

粥樣斑塊或稱粥瘤。肉眼觀，為明顯隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。切面，表層纖維帽為瓷白色，深部為黃色粥糜樣物(由脂質(zhì)和壞死崩解物質(zhì)混合而成)。

4.復(fù)合病變

(1)斑塊內(nèi)出血：冠狀動脈粥樣硬化出血。

(2)斑塊破裂：形成潰瘍及有血栓形成，可造成膽固醇栓塞。

(3)血栓形成：可引起器官動脈栓塞導(dǎo)致梗死。

(4)鈣化：多見于老年人，鈣化灶可進(jìn)而發(fā)生骨化。

(5)動脈瘤或夾層A瘤形成：若破裂可致死。