青海縣級公立醫(yī)院的考試即將開始。作為青海一年當中，招聘人數(shù)相對較多的一次招聘，相信競爭會比較激烈。因此，考生也需要在考前積極準備，放松心態(tài)，發(fā)揮出自己的水平。師資對其重要考點進行總結(jié)，供考生考前瀏覽，從而強化記憶，夯實基礎(chǔ)。

藥學

【高頻考點】

·藥物作用的雙重性

藥物用藥后既可產(chǎn)生防治疾病的有益作用，亦會產(chǎn)生與防治疾病無關(guān)，甚至對機體有害的作用，前者稱為防治作用，后者則稱為不良反應(yīng)。此為藥物作用的雙重性。

·零級動力學消除(恒量消除)

當用藥劑量過大，達到并超過機體對藥物消除能力的最大極限值時，只能以該極限值進行消除，即單位時間內(nèi)體內(nèi)藥物按恒定的量消除，此為零級動力學消除。隨體內(nèi)藥物的不斷減少，當降至機體最大消除能力以下時，則改為一級動力學消除。

·四代頭孢的各自特點

第一代頭孢(頭孢噻吩、頭孢拉定、頭孢噻啶、頭孢唑林、頭孢氨芐)。特點：(1)對G+作用強，對G-作用弱。(2)對青霉素酶穩(wěn)定，對β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。(3)腎毒性較第二、三代大。(4)主要用于耐青霉素的金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染。

第二代頭孢(頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢克洛)。特點：(1)對G+菌不如第一代，對G-菌作用增強。(2)對β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。(3)腎毒性較第一代小。(4)主要用于敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染。

第三代頭孢(頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪)。特點：(1)對G-菌作用強，對G+菌作用弱，對銅綠假單胞菌有效。(2)對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。(3)對腎基本無毒性。(4)主要用于嚴重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染

第四代(頭孢吡肟、頭孢匹羅)頭孢。特點：(1)對G+、G-菌均有較強作用。(2)對銅綠假單胞菌有效。(3)對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性強。(4)用于各系統(tǒng)嚴重感染。

·硝酸甘油是硝酸酯類的代表藥，口服首過消除明顯，故多采用舌下含服，具有起效快、療效好、使用方便等優(yōu)點。軟膏或貼膜劑，供外用，起效慢、維持時間長。藥理作用主要是松弛血管平滑肌、擴張血管，包括體循環(huán)血管及冠脈血管。擴張靜脈血管最明顯，對中、粗的動脈血管也有擴張作用，但對小的阻力血管弱。

·糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌癥包括腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥;水痘、單純皰疹病毒、真菌等感染;活動性潰瘍;骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期;嚴重高血壓、糖尿病;嚴重骨質(zhì)疏松等。

【考題考前指導】

1.靜滴外漏易致局部壞死的藥物是( )

A.腎上腺素

B.阿拉明

C.異丙腎上腺素

D.多巴胺

2.阿司匹林適用于( )

A.癌癥疼痛

B.膽絞痛

C.術(shù)后劇痛

D.風濕性關(guān)節(jié)炎疼痛

3.高血壓伴有痛風患者不宜選用的藥物是( )

A.氫氯噻嗪

B.硝普鈉

C.卡托普利

D.可樂定

【參考答案】

1.【答案】D

2.【答案】D

3.【答案】A