病理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)需要掌握的內(nèi)容，貴大在線人事人才網(wǎng)幫助大家梳理病理學(xué)知識(shí)-腎小球腎炎病理類型和臨床病理聯(lián)系。

(三)膜性腎小球腎炎

此為引起成人腎病綜合征的最常見的原因。

1.病因發(fā)病

腎小球自身抗原;約85%的膜性腎小球腎炎是原發(fā)性的。

2.肉眼

腎臟腫脹而蒼白(大白腎)。

3.免疫學(xué)

IgG和補(bǔ)體C3沿基底膜外側(cè)細(xì)顆粒狀沉積。

4.電鏡

基底膜外側(cè)上皮下沉積大量電子致密物，基底膜增厚，上皮細(xì)胞腫脹、足突消失;致密物之間基膜樣物質(zhì)形成釘狀突起。

5.臨床表現(xiàn)

好發(fā)于30-50歲之間，起病隱匿，臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿或腎病綜合征。該病為慢性進(jìn)行性，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素不敏感，病程較長(zhǎng)。

(四)增生性腎小球腎炎

1.分型

(1)I型：由免疫復(fù)合物沉積引起;電鏡特點(diǎn)是內(nèi)皮下細(xì)胞出現(xiàn)電子致密物沉積，包括補(bǔ)體C3，IgG、C1q、C4等。

(2)II型：通常出現(xiàn)補(bǔ)體替代途徑的異常激活，50%-60%病人的血清C3水平明顯降低。電鏡下，大量塊狀電子密度極高的沉積物在基膜致密層呈帶狀沉積，只有C3，而無IgG、C1q、C4等。

2.光鏡

系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫增生，長(zhǎng)入，使基底膜增厚、分離。

3.免疫學(xué)

IgG和補(bǔ)體C3在系膜區(qū)和基底膜內(nèi)側(cè)呈團(tuán)塊狀和顆粒狀沉積。

4.電鏡

系膜細(xì)胞突起插入臨近毛細(xì)血管袢并形成系膜基質(zhì)，染色后出現(xiàn)所謂的“雙軌征”，這并不是基膜本身的分離。

5.臨床表現(xiàn)

本病主要發(fā)生于兒童和青年。多表現(xiàn)為腎病綜合征，也可表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。慢性進(jìn)展性，預(yù)后較差。

例題：

膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是?

A.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

B.腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成

C.腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚及分層

D.腎小球局灶性硬化

正確答案：B