醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識重點(diǎn)：腎小球腎炎病理類型和臨床病理聯(lián)系(1)

病理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識需要掌握的內(nèi)容，貴大在線人事人才網(wǎng)幫助大家梳理病理學(xué)知識-腎小球腎炎病理類型和臨床病理聯(lián)系。

(一)急性彌漫性增生性腎小球腎炎

1.病因發(fā)病

A族乙型溶血性鏈球菌感染后，免疫復(fù)合物沉積。又叫感染后性腎小球腎炎。

有的腎的表面可見散在的粟粒大小的出血點(diǎn)，所以有時稱為大紅腎和蚤咬腎。

2.光鏡

腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生，毛細(xì)血管腔被增生的細(xì)胞充塞和擠壓，并可見多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤。

3.免疫學(xué)

IgG和補(bǔ)體C3沿基底膜外側(cè)，粗顆粒狀沉積。

4.電鏡

腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生，駝峰樣電子致密物沉積。通常位于臟層上皮細(xì)胞和GBM之間，也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。

5、臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。兒童患者預(yù)后好。

(二)新月體性腎小球腎炎

1.病因發(fā)病

50%病因不明，多有免疫損傷引起。

2.光鏡

新月體形成，堵塞腎小囊腔。

3.免疫學(xué)

IgG和補(bǔ)體C3呈線狀沉積于毛細(xì)血管壁(抗基底膜抗體性)，或顆粒狀沉積于腎小球的不同部位(免疫復(fù)合物性)，或陰性(免疫反應(yīng)缺乏性)。

4.電鏡

腎小囊上皮細(xì)胞(壁層上皮細(xì)胞)增生，單核巨噬細(xì)胞浸潤，并可見多少不等的中性白細(xì)胞浸潤。

5.臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青壯年，臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征。預(yù)后極差。

例題：

急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)有?(多選題)

A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生

B.腎小球系膜細(xì)胞增生

C.病變嚴(yán)重者有腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死

D.電鏡下臟層上皮細(xì)胞足突消失

正確答案：ABC