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原發(fā)性肝癌

指的是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，簡(jiǎn)稱肝癌。

原發(fā)性肝癌的病理變化

1.肉眼類型

(1)早期肝癌或小肝癌

是指瘤體直徑在3cm以下，不超過(guò)2個(gè)瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌。

(2)中晚期肝癌

肉眼可分三型：

①巨塊型

腫瘤為一實(shí)體巨塊，有的可達(dá)兒頭大，圓形，多位于肝右葉內(nèi)甚至占據(jù)整個(gè)右葉。

②多結(jié)節(jié)型

此型最多見(jiàn)。瘤結(jié)節(jié)多個(gè)散在，圓形或橢圓形，大小不等，直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，有的相互融合形成較大的結(jié)節(jié)。

③彌漫型

癌組織在肝內(nèi)彌漫分布，無(wú)明顯的結(jié)節(jié)或形成極小結(jié)節(jié)。

2.組織學(xué)類型

(1)肝細(xì)胞癌

最多見(jiàn)，分為索狀型、假腺管型、硬化型。

(2)膽管上皮癌

較少見(jiàn)，由肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生。

(3)混合性肝癌

具有肝細(xì)胞癌及膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。

肝癌的蔓延和轉(zhuǎn)移

肝癌首先在肝內(nèi)蔓延和轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移常淋巴、肝靜脈轉(zhuǎn)移。有時(shí)形成種植性轉(zhuǎn)移。

肝癌的臨床病理聯(lián)系

多有肝硬化病史，肝表面癌結(jié)節(jié)破裂或侵蝕大血管時(shí)引起腹腔大出血。腫瘤壓迫使肝內(nèi)外膽管及肝組織廣泛破壞而出現(xiàn)黃疸。