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門脈性肝硬化的病理變化

1.肉眼

肝臟體積逐漸縮小，重量減輕，質(zhì)稍硬，表面見彌漫性分布的小結(jié)節(jié)，大小相近，直徑0.1～0.5cm之間，不超過1cm，切面見結(jié)節(jié)被纖維組織所包繞。

2.鏡下

假小葉(特征性結(jié)構(gòu))：正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，廣泛增生的纖維組織將原來的肝小葉分隔包繞成為大小不等的圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)稱為假小葉。

(1)假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，中央靜脈缺如或偏位或有兩個(gè)以上;可見脂肪變性、壞死、再生的肝細(xì)胞。

(2)包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，有多少不等的慢性炎細(xì)胞浸潤。

門脈性肝硬化的臨床病理聯(lián)系

1.門脈高壓癥

(1)原因

①竇后阻塞：假小葉壓迫小葉下靜脈。

②竇性阻塞：小葉中央靜脈、肝血竇閉塞或狹窄。

③竇前阻塞：肝動(dòng)脈和門靜脈之間形成異常的吻合支，壓力高的肝動(dòng)脈血流入壓力低的門靜脈。

(2)臨床表現(xiàn)

①脾腫大：慢性淤血。

②食欲不振,消化不良:胃腸道淤血、水腫。

③腹水: 肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。

④側(cè)支循環(huán)建立:對(duì)門脈高壓癥有特征性價(jià)值。

2.肝功能不全

(1)黃疸

(2)出血傾向及貧血

(3)與雌激素增高有關(guān)的癥狀

①男性睪丸萎縮、乳腺發(fā)育;女性月經(jīng)不調(diào)。

②肝掌

③蜘蛛狀血管痣

(4)Pr合成障礙

白球比倒置現(xiàn)象。

(5)肝性腦病

是最嚴(yán)重的合并癥。

例題：

門脈性肝硬化典型的病理變化是?

A.肝細(xì)胞變性壞死

B.結(jié)締組織增生

C.正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建

E.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

正確答案：E